Finanzierungsart auswählen*

Ratenkauf Ratenkauf inkl. Wertgarantie Leasing

Auftragsnummer ... und Sonstige / Weitere Produktbeschreibungen

Auftragsnr.*: Produkt - Sonstiges:

Persönliche Angaben

Anrede*:

Firma:

Nachname*: Geburtsname*:

Vorname*:

Strasse+Nr.*: PLZ+Wohnort*:

Adresse seit*:

Telefon*: E-Mail*:

Falls Adresse kürzer als 2 Jahre, bitte vorherige Adresse angeben:

Strasse+Nr.: PLZ+Wohnort:

Adresse seit:

Staatsangehörigkeit und Geburtsdaten:

Staatsangeh.*:

Geburtsdatum*: Geburtsort*:

Falls keine deutsche Staatsbürgerschaft:

In Deutschland seit: Aufenthaltserl.:

Arbeitserlaubnis:

Ausweisart - Daten und austellende Behörde

Ausweis-Nr.*: Ausweisart*:

Aust. Behörde*: Ausgestellt am*:

Bankverbindung / Name und Ort (kein Pflichtfeld)

Bankverbindung: Bank seit:

Bankleitzahl: Konto-Nr.:

EC- Kredit- Servicecard Typ (kein Pflichtfeld)

Kartentyp: Gültig bis:

Art der Wohnung

Wohnungsart*: Whg.Sonstige:

Im nachfolgenden Feld bitte die monatliche Miete bzw. Hypothekenbelastung eintragen:

Miete oder Hypothek*:

Familienstand und Anzahl unterhaltspflichtiger Kinder

Familienstand*: unterhaltspfl. Kinder:

Tätigkeit - Berufsbezeichnung (Arbeitgeberdaten - keine Pflichtfelder)

Beruf*:

Arbeitgeber*: Tätigkeit:

Strasse+Nr.: PLZ+Ort*:

Telefon*: Beschäftigt seit*:

Einkommen Netto*: Einkommen Sonstige*:

Falls Beschäftigung kürzer als 2 Jahre, bitte vorherigen Arbeitgeber angeben:

Arbeitgeber: von ... bis:

Strasse+Nr.: PLZ+Ort:

SCHUFA Klausel*

Der Antragsteller/Kunde willigt ein, dass das finanzierende Institut zur Prüfung des
Kredit/Leasing-Antrages eine Auskunft über die zu seiner Person gesicherten Daten
bei der für seinen Wohnsitz zuständigen SCHUFA-Gesellschaft einholt.

Ja, hiermit erteile ich meine Einwilligung zur Einholung der SCHUFA-Auskunft*

Bemerkungen (zum Produkt oder evtl. noch Handynummer angeben, falls besser erreichbar)

Bemerkungen: